JEAN PIERRE PHAM VAN

JEAN PIERRE PHAM VAN

Médecin Fédéral - Président de la commission Médicale et Prévention Pyrénées-Méditerranée

Durant la période du prochain et 23 ème Salon de la  plongée , la Commission Médicale Nationale et de Prévention sous la Présidence du Docteur Anne Henckes animera une conférence sur le thème de la Plongée TEK et en particulier de la Plongée en recycleur.

Des experts et spécialistes régionaux et nationaux des recycleurs animeront cette réunion ouverte à tous.

Vous trouverez ci après tous les renseignements de  lieux ,d'horaires , des animateurs et des sujets abordés.

Samedi 11 janvier 2020
   A l’hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris
 .Amphi du département d’anesthésie réanimation, 3ème étage (entrée libre)

8h30 : accueil
 8h45 : ouverture de la matinée
Thème : Plongée tek

• 9h – 9h40 : Principes des recycleurs utilisés en plongée de loisir, formation des plongeurs de loisir
Jean-Pierre MONTSENY (Instructeur National de plongée - référent national FFESSM recycleurs)
• 9h40 – 10h10 : procédures et modèles de décompression des plongées aux mélanges
Dr Emmanuel DUGRENOT (laboratoire ORPHY Brest – président fondateur Tek Diving SAS – moniteur de plongée mélanges et recycleur - équipe scientifique Under The Pôle)
• 10h10 – 10h40 : Préparation du plongeur tek
Thibault Rauby (biologiste - KRAKEN Plongée - moniteur de plongée mélanges et recycleur - plongeur expédition Gombessa)

10h40 – 11h : pause

• 11h – 11h30 : les risques spécifiques des plongées aux mélanges et recycleurs
Dr Jean-Pierre PHAM-VAN (président CMPR Occitanie – moniteur plongée recycleur)
• 11h30 – 12h : les facteurs humains dans les activités à risques et en plongée
Pr Erwan L’HER (médecine intensive, CHRU de Brest – Directeur du CESIM UBO – plongeur recycleur – équipe scientifique Under The Pôle)

 

mercredi, 17 novembre 2021 20:56

Epidémie COVID-19 : Rester prudent et attentif

L’arrivée de la nouvelle vague épidémique COVID impose de rappeler les recommandations de lutte contre le virus et de limitation de sa contagion.

Les Fédérations Sportives Française  et la FFESSM ont été exemplaires en ce domaine et doivent continuer à faire appliquer au mieux  toutes les préconisations mises en place.

 

Depuis le bord de mer, depuis un bateau, nous avons la chance de pratiquer  une activité de plein air et à ce titre nous avons été épargnés par les contraintes d’application du pass-sanitaire.

 

Cependant  nous sommes amenés aussi au cours de nos pratiques d’utiliser des espaces confinés : bassins  publics,fosses de plongée ,salles de réunion ,salles de cours ,espaces  de restauration ; lieux dont les accès sont soumis  à présentation du Pass sanitaire.

 

Outre les obligations réglementaires, nos regroupements  doivent respecter des règles simples et élémentaires  pour limiter cette épidémie.

Au delà de toutes les polémiques nous devons tous avoir des attitudes bienveillantes :

 

☛Privilégier autant que possible et suivant les conditions thermiques et météorologiques les    

    activités en extérieur.  

☛Aérer régulièrement les locaux occupés (cinq minutes toutes les heures)

☛Respecter la distanciation sociale en position assise  ou debout dans la mesure du    

    possible en respectant un à deux mètres entre chaque personne.

☛Se laver les mains régulièrement les mains à l’eau et au savon ou utiliser du gel 

    hydroalcoolique.

☛Si les locaux de restauration ou de réunion assez grands le permettent ,y répartir les     

    tables de façon à les éloigner les unes des autres.

☛S’abstenir de participer à un regroupement  ou à une réunion ,rester chez soi ,si on a un  

  doute sur une éventuelle infection ou si on a été sujet contact ;ne pas hésiter à faire un  

    dépistage en ce cas. Ne pas hésiter à consulter son médecin au besoin.

☛En salle de cours ou de réunion , porter le masque systématiquement.

 

La vaccination reste le meilleur barrage au développement de l'épidémie ainsi que le troisième rappel pour les personnes âgées ,fragiles ou à facteur de risque.

 

La protection  de notre communauté dépend de l’attitude de tous et de chacun.

En cette période encore critique ,continuez à appliquer ces précautions.

La Commission Médicale et de Prévention Nationale organise jeudi 9 septembre  2021 un webinaire sur le thème plongée et certificats médicaux.

Cette vidéo conférence est réservée aux seuls médecins  affiliés à notre fédération et sur son territoire.

Pour obtenir leurs accès et  se connecter jeudi prochain ,les Médecins Fédéraux d'Occitanie doivent contacter le Docteur Jean Pierre PHAM VAN à l'adresse mail suivante : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

A l'occasion de cette réunion ,outre les rappels de bonne pratique ,l'information sur le nouveau site de la commission médicale et d'actualité fédérale ,seront abordés plusieurs cas pratiques et situations particulières:

- médecin plongeur face au patient plongeur  contre-indiqué (C. Genies)
- maladie de Parkinson et plongée (JP Pham-Van & C Calabluig)
- spondylarthrite ankylosante et plongée (B Grandjean)

En matière de COVID et de Protocole de reprise de plongée après vaccination , les  problèmes   posés  sont ceux des incertitudes tant de la survenue  d'effets physiques potentiellement  néfastes en  l'immersion que des effets indésirables de la vaccination et de leur influence en plongée.

Compte tenu des constatations des effets secondaires liés de façon générales aux vaccinations ,plus particulièrement  à la vaccination anti-covid et des problèmes spécifiques de thrombose liés à la vaccination par le produit Astra Zeneca  des recommandations sont nécessaires.

Pour  l'instant  il n'y a aucune certitude ni étude sur ce sujet mais déjà  les fédérations ainsi que le DAN commencent à donner des premières  directives .

La FFESSM adoptera très probablement ces recommandations dans un délai très bref et je vous encourage  à appliquer dés à présent ces protocoles:

  1.  II est fortement recommandé que toute personne se fasse vacciner contre la COVID-19, selon la disponibilité des vaccins et selon le plan de vaccination COVID-19 national en vigueur.
  2. Une période d’attente d’au minimum 7 jours est recommandée après chaque dose de vaccin COVID-19 avant de reprendre la plongée à gaz comprimé ou en apnée. 
  3. Il est recommandé de prolonger cette période à 14 jours pour les plongeurs suivants:
        a. qui ont eu des effets indésirables après la vaccination d’une durée de plus de 48 heures

        b. avec des facteurs de risque comme par exemple (liste non exhaustive):

        1. l’excès pondéral
        2. une maladie métabolique chronique (y inclus le diabète)
        3. le tabagisme
        4. la prise de médicaments pouvant augmenter le risque thromboembolique (y inclus les contraceptifs oraux)
        5. ou une combinaison de ces facteurs
        c. qui désirent effectuer des plongées requérant des capacités techniques spécifiques ou excédant les limites de la plongée récréative sans décompression obligatoire (p.ex. la plongée technique, la plongée profonde avec décompression).
  4. En cas de symptômes (effets indésirables) persistant plus de 48 heures après la vaccination COVID-19 il est conseillé aux plongeurs de consulter leur médecin généraliste.
  5. Si, dans  les 7 jours après une vaccination COVID-19, de possibles symptômes de maladie de plongée (MDD) apparaissent après des plongées “à faible risque de MDD”, il est vivement conseillé de consulter un médecin de plongée. Nous encourageons tous les plongeurs ainsi que les fédérations de plongée et les sociétés scientifiques locales à signaler tout incident de ce type à la division médicale de DAN Europe à l'adresse Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
  6. Étant donné que la vaccination COVID-19 ne protège pas à 100% de la possibilité de transmettre le virus SARS-CoV2 à d’autres personnes, les mesures de protection actuellement en vigueur (distance, masque, hygiène) doivent être observées par tout plongeur, qu’il soit vacciné ou non. 
 Je rajouterai une précision concernant  le plongeur qui aurait déjà été infecté par le covid . Il applique le même protocole actuel  recommandé : une seule injection de vaccin anti covid trois à six mois après son infection.
Je me réjouis comme vous tous de la reprise de nos activités subaquatiques .

Soyez prudents .Protégez vous et protégez les autres .Profitez bien de vos plongées.

 
Bonjour à Tous,
 
Je vous fais parvenir la synthèse du travail  des Médecins de la CMPN en cette période de  "déconfinement" et  de reprise progressive de l'activité subaquatique.
Ces propositions et recommandations à l'attention de nos licenciés, de nos clubs, de nos SCA et de nos Médecins Fédéraux  émanent d'une réflexion commune  dont le contenu pourra évoluer en fonction des actualisations sanitaires, médicales et scientifiques.
Les médecins de la  CMPN se réuniront sous un mois pour suivre l'évolution sanitaire de la reprise d'activité .
A cette fin, j'attire votre attention sur  l'importance de faire remonter à la CMPR toutes informations et toutes remarques  qui pourraient être utiles à l'évolution de ces recommandations après  cette première période .
Je reste avec mes Collegues de la CMPR à disposition de notre Comité.
 
 
Bien Amicalement . 
 
Docteur Jean Pierre PHAM VAN.
Président de la Commission Médicale et de Prévention Occitanie Pyrénées Méditerranée F.F.E.S.S.M
Vice Président de la Commission Médicale et de Prévention Nationale  F.F.E.S.S.M
 
 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
Monsieur le Président,
Mesdames, Messieurs les membres du Comité Directeur National,
Monsieur le Directeur Technique Nationale
Messieurs les Présidents de Commissions Nationales,
 
 
Comme vous savez, la Commission Médicale et de Prévention Nationale est une commission forte de ses médecins de terrain, tant auprès des malades qui mobilise chacun de nous dans notre quotidien professionnel, qu'auprès des pratiquants de notre fédération. Nous nous sommes mobilisés ces dernières semaines pour nos patients, mais aussi pour notre fédération et ses pratiquants.
Nous avons ainsi mené collégialement une réflexion et un travail afin d'accompagner nos médecins et nos pratiquants dans la reprise de nos activités fédérales après cette période de confinement liée à la pandémie de CoViD-19. 
 
J'ai le plaisir de vous adresser ainsi nos préconisations, tournées autour de 2 préoccupations médicales :
- limiter le risque de transmission virale
- limiter le risque d'accidents de sport et de plongée
 
 
 
Vous trouverez en pièce jointe ( par ce lien , ndlr)  ici le document complet qui présente notre réflexion globale avec des préconisations orientées pour les pratiquants et des préconisations orientées pour nos confrères. 
De ce document est extrait « le guide du pratiquant » qui reprend les préconisations à destination des pratiquants et des structures. 
 
Nous vous invitons à faire 2 campagnes fondamentales auprès des pratiquants et des structures :
- « est-ce que je peux pratiquer aujourd'hui ? » : le premier élément pour limiter le risque de transmission virale est d'éviter de pratiquer si l'on a un risque de portage viral !
- «  écoutez vos sensations » : un élément fondamental pour limiter le risque d'accident sportif est de s'écouter et de stopper son activité en cas de survenue de signes anormaux !
 
Veuillez noter que ces préconisations concernent la reprise de nos activités fédérales hors sport de haut niveau. 
Compte-tenu des inconnues encore nombreuses concernant cette maladie, et notamment les séquelles et leur impact réel, nous avons prévu de réévaluer régulièrement ces préconisations. Les retours d'expériences de terrain sont importantes dans ce cadre-là et l'on invite chacun à nous remonter les difficultés / incidents / accidents rencontrés dans ce cadre-là, afin que l'on puisse au mener au mieux notre travail.
 
 
Ces documents sont le fruit d'un travail collégial avec les médecins présidents des CMPR, ainsi que les médecins des Commissions Nationales; nous avons bien entendu pris en compte les données de la littérature scientifique, ainsi que les avis d'experts de spécialité (hygiène, infectiologie, cardiologie et pneumologie) que nous avons sollicités . Les débats ont été riches et constructifs, dans une cohésion qui a permis l'élaboration du document et sa validation unanime. 
Permettez-moi d'ajouter que je suis très fière et heureuse de représenter cette commission médicale et de prévention. 
Nous restons à la disposition des licenciés et des instances dirigeantes de notre fédération.
 
Faites-vous plaisir sous l'eau ... mais restez prudents !
 
 
Anne HENCKES
présidente CMPN
 
 
Copie : présidents des CMPR et médecins des Commissions; présidents des Ligues et Comités régionaux.




 

Plus de 85 médecins fédéraux étaient présents à la réunion de la Commission Médicale Nationale sous égide fédérale et de la Présidente de CMPN, Le Docteur Anne Henckes.

Entre autres thèmes, le Professeur Jacques Regnard, de la Société Française de médecine subaquatique et hyperbare, MEDSUBHYP, a évoqué le sujet des échanges hydriques en plongée.

Au cours de l’immersion : 

L’effet de la pression sur le corps et sur les membres inférieurs refoulent les volumes liquidiens de l'organisme vers le thorax.

Cela se traduit par une redirection des volumes sanguins, vers la rate, le thorax, le cœur.

L'augmentation du retour veineux qui en découle va augmenter la pression intravasculaire (hypervolémie), la pression transmurale thoracique, la distension du cœur et des vaisseaux thoraciques. 

Cela aboutissant à une augmentation de l’activité cardiaque du ventricule gauche et à un retentissement sur la mécanique ventilatoire.

Les tissus peuvent être assimilés à des éponges de textures différentes qui vont réagir différemment au niveau d’hydratation, à la pression hydrostatique, à la durée d'exposition à celle-ci, à sa hausse puis à sa baisse.

L'immersion de la plongée provoque une réponse diurétique (action du rein d'éliminer de l'eau) lente et prolongée que l’on retrouve au-delà de la fin de la plongée.

Les modifications neurovégétatives en immersion vont amener à une augmentation de la filtration rénale pour corriger l'hypervolémie ; cette filtration augmente à 6 ml par minute contre 1,5 ml par minute en milieu aérien.

Il faut tenir compte de la compression par le vêtement isothermique et par le type de néoprène :

Cet effet est notable près de la surface. En profondeur, la compression du vêtement se fond avec la pression du milieu ambiant.

La perte de masse est 4 à 5 fois plus importante ; en 4H dans l'eau, la perte d'eau peut être évaluée à un kilogramme, à 2,2 kilogrammes en 6 heures.

Après immersion :

Les tissus récupèrent leurs volumes liquidiens (les éponges se regonflent)

La diminution de pression fait passer d’un état d’hypervolémie à un état d’hypovolémie.

Le débit urinaire augmente et reste élevé longtemps après la sortie de l'eau 

La baisse de perfusion tissulaire entraine un ralentissement de dégazage. Celui-ci est d’autant plus marqué en cas de plongées successives. Cela explique en partie la survenue d'accidents retardés.

La stabilisation du volume plasmatique va elle s'effectuer en quelques heures.

On peut compenser cette baisse hydrique et hypovolémique en n'enlevant pas de suite son bas de combinaison.

Cette diminution du volume d'eau se poursuit bien après la plongée, entrainant une baisse du débit sanguin.

Il faut compter 6 à 12 heures pour retrouver un équilibre hydrique normal après la plongée. 

En milieu froid : 

On constate une augmentation de la perte hydrique.

L’activité physique :

Augmente aussi la perte hydrique par augmentation de la diurèse. 

Ce qu'il faut retenir en pratique de plongée : 

  1. Avant de plonger, il faut s'hydrater mais rien ne sert de boire en trop grande quantité.
  2. Après la plongée, la diurèse est perturbée et se prolonge : il faut dont s'hydrater régulièrement et longtemps après la sortie de l'eau et entre les plongées.
  3. En fin de plongée, ne pas enlever trop rapidement son bas de combinaison, celle-ci compensant la perte volumique par phénomène de contention sur les membres inférieurs.
  4. Les échanges hydriques ne sont qu'un des paramètres hémodynamiques en série avec le système cardio vasculaire.
  5. Une bonne condition physique est l'élément principal pour pratiquer la plongée.

 

 

 

 

 

 

 

Vous trouverez en pièce jointe , l'intervention du Dr Christian Calabuig Médecin Fédéral et Médecin Hyperbare présentée lors du dernier séminaire technique régional de Sète en 2018.

dimanche, 21 octobre 2018 20:04

En plongée ,la vue c'est aussi la vie.

Moins fréquentes  sont les maladies et pathologies de l'oeil dans la liste des contre indications temporaires ou définitives  à la pratique des activités subaquatiques.

Cependant, avec l'âge, la vision de prés a tendance à baisser : cela s'appelle la presbytie.

Elle peut affecter le plongeur dans l'utilisation de ses instruments : ordinateurs, compas,plaquettes,montres ,profondimetres,écrans photos ou vidéos.

La bonne vision des instruments d'indication de temps ,de profondeur et d'autres parametres de plongée sont primordiaux et vitaux tant pour le plongeur que pour le moniteur.

Sans compter de la turbidité de l'eau ou de l'obscurité qui peuvent aggraver encore la perception de ce sens.

Il convient donc à partir de la quarantaine de faire controler et d'évaluer sa vision de pres par son médecin,ophtalmologiste ou opticien.

Cela pourra aboutir à utiliser un masque à verres correcteurs (fait sur mesure ou par pose  de lentilles correctrices autocollantes) ;soit à plonger avec des lentilles correctrices pour la vision de prés.

Il faudra penser à utiliser un ordinateur, un profondimetre ou une montre ordinateur avec un ecran de bonne taille , des données lisibles et un bon rétroéclairage.

Dans les conditions de mauvaises luminosités ,l'utilisation d'une lampe pourra etre trés utile pour lire ses écrans.

Pour vous aider et évaluer vous même votre  vision de prés ,vous trouverez en pièce jointe un test d'évaluation fourni par la  société APD.

Il faut utiliser le document à la taille A4  et le lire à environ  40 centimetres de distance ; si vous n'arrivez pas à lire les indications correctement ,il convient de faire corriger votre vue et votre masque .

 

lundi, 24 septembre 2018 18:07

Plongée Rétro 2018 à Cerbère

L'été indien catalan a fait le meilleur des accueils  à la première édition de Plongée Rétro 2018 qui avait lieu ce week end à Cerbère.

Un évènement qui a fait la part belle à la plongée Vintage : exposition de matériel de plongée ancien, plongée à l'ancienne avec matériels de dernier cri .... dans les années 70 , baptême en scaphandre pieds-lourds ,conférence sur les épaves de notre région, repas convivial et ambiance agréable.

Une occasion pour les nombreux plongeurs, passionnés, curieux et amoureux de la mer de jeter un regard nostalgique et admiratif sur les débuts et les pionniers de l'exploration sous-marine .

Une trés belle réussite pour cette rencontre orchestrée avec maestria par l'équipe d'Yvan Chocoloff et le Centre de Plongée du Cap Cerbère .

Souhaitons que cette initiative se poursuive en 2019 pour le plus grand plaisir des amoureux de l'aventure subaquatique.

 

 

vendredi, 24 août 2018 16:16

Certificat médical (CACI)

Afin de faire établir dans les meilleures conditions,votre Certificat d'Absence de Contre Indication (CACI) à la pratique de votre activité subaquatique ,la Commission médicale et de prévention de notre région vous fournit quelques précisions:
 
Vous trouverez sur le lien suivant le dispositif mis en place par la FFESSM  pour les visites médicales :
 
 
 
Validité du certificat  de  un an ou de 3 ans :
 
Pour la plongée scaphandre et pour l'Apnée : Certificat annuel
 
Pour toutes les autres activités subaquatiques:
Aprés avoir fourni son certificat initial ,renouvellement de certificat tous les trois ans avec obligation de fournir annuellement à son club, l'attestation pour laquelle il a répondu favorablement aux questions du QS-Sport. "Cerfa 15699*01"  (en piece jointe)
Si le licencié ,coche un seul "OUI" ,il doit repasser par une consultation médicale avant délivrance ou non d'un certificat médical.
Le licencié ne donne pas le QS sport à son  Club.
Le licencié donne l'attestation  qui consigne qu'il a répondu NON à toutes les questions.
Le club garde copie du certificat initial et les attestations de qs sport .
 
Tout changement ou pratique d'une activité subaquatique supplémentaire impose l'établissement d'un nouveau certificat .
 
Quel médecin pour faire le certificat médical ?
 
Vous pouvez effectuer votre visite médicale  pour l'établissement de votre CACI auprés de "Tout médecin ".
Le dispositif est identique  pour les adultes et pour les jeunes de 8 à 14 ans.
 
Que signifie "tout médecin"?
 
Il peut s'agir de votre médecin généraliste,de votre médecin de famille ou de tout autre médecin que vous avez l'habitude de consulter.
Il conviendra au préalable de l'informer  de votre pratique sportive subaquatique.
Libre à lui d'acceper d'établir ce certificat aprés votre examen médical ou de vous adresser à un autre confrère spécialisé.
Il pourra s'il le souhaite consulter toutes les informations qui pourront l'aider dans votre prise en charge sur le site de la CMPN.
 
Vous trouverez en pièces jointes le questionnaire médical ainsi que la fiche d'examen médical spécifique aux activités subaquatiques dont il pourra s'aider lors de votre visite.
 
Quand doit on consulter un médecin fédéral ? 
 
L'obligation est faite de passer par un  médecin Fédéral et/ou médecin du sport et /ou médecin hyperbare  pour :
*Certificat  à la  pratique de la plongée TRIMIX Hypoxique
*Certificat à la pratique de l'apnée en eau libre en compétition
*Certificat à la pratique de la plongée HANDISUB
*Certificat à la reprise de l'activité  après accident de plongée
*Certificat pour Sportif de Haut Niveau et sportif intégrant une équipe de France.
 
Tout licencié présentant une pathologie particulière peut necessiter l'évaluation préalable d'un médecin fédéral, hyperbare ou d'un médecin du sport .
 
Dans tous les autres cas ,"tout médecin " est habilité à établir un CACI à la pratique des activités subaquatiques.
La CMPN ,Commission Médicale et de Prévention Nationale recommande et conseille toutefois et dans la mesure du possible de consulter  des médecins informés et connaissant nos pratiques sportives et leurs contraintes ,tels vos médecins fédéraux.
Elle rappelle aussi que tous les médecins doivent se référer  à l'article 70 du Code de Déontologie Médicale :
Article 70 (article R.4127-70 du code de la santé publique)
Tout médecin est, en principe, habilité à pratiquer tous les actes de diagnostic, de prévention et de traitement. Mais il ne doit pas, sauf circonstances exceptionnelles, entreprendre ou poursuivre des soins, ni formuler des prescriptions dans des domaines qui dépassent ses connaissances, son expérience et les moyens dont il dispose.
 
 
 
 
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Le Comité Régional Occitanie Pyrénées Méditerranée réuni l’ensemble des Clubs associatifs et Structures Commerciales Agréées sous sa bannière, pour la promotion des activités aquatiques et subaquatiques décrites dans ses statuts.

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